Angebotsanforderung

 zur Autoversicherung
   
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Auf wen ist Ihre KFZ Versicherung abgeschlossen (laut Police):
auf Sie (VN) andere Person
wenn andere Person  
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PLZ, Ort, Straße, Hausnr.:  
Beruf:  
   
 
 

Angaben zum

  Fahrzeug
   
Fahrzeugart  

Halter des Fahrzeuges

  

amtliches Kennzeichen

  

Erstzulassung

   (z.B. 15.12.2002)
Herstellerschlüsselnummer (HSN)  
Typschlüsselnummer (TSN)  
   
Fahrzeugidentitätsnummer:  
aktueller Kilometerstand:  
aktueller Fahrzeugwert:  
   

Angaben zur

 Nutzung
Berufsgruppe  
Alter des jüngsten Kindes im Haushalt  
Wohneigentum  
Wegfahrsperre vorhanden:  
Fahrer des Fahrzeuges  
Versicherungsnehmer  
Partner  
Sohn  
Tochter  
sonstige Personen  
Alter jüngste Fahrer/in  
über 25 Jahre  
unter 25 Jahre  
Geburtsjahr des jüngsten Fahrers   (z.B 1989)
Geschlecht des jüngsten Fahrers  
Nutzung des Fahrzeuges  
Km-Fahrleistung pro Jahr  .000km
Abstellplatz des Fahrzeuges  
Wann haben Sie den Führerschein erworben:  
Monat/Jahr der Zulassung auf den Halter  /
Zahlart
   

Angaben zum

 Versicherungsschutz
Haftpflichtversicherung  
Rabattschutz:  
keine Kasko
nur Teilkasko
   
Vollkasko und Teilkasko
   
   
   
Zahlungsweise  

Schutzbrief

  
   

gewünschter Vertragsbeginn:

  

GAP-Deckung bei Leasingfahrzeugen gewünscht:

  

 

  

 

  

Name Ihrer aktuellen Versicherung:

  

Versicherungsnummer:

  

aktuelle Zahlungsweise:

  

aktueller Beitrag:

  

Rabatschutz vorhanden:

  

Insassenunfallversicherung vorhanden:

  

Haben Sie dieses oder letztes Jahr einen Schaden gemeldet: